¿Qué alcance tiene el SUS para cubrir a pacientes con cáncer?

Cuando se creó el Sistema Único de Salud (SUS), en 2019, no se pensó que una de las patologías que más atacaría a la población adulta sería el cáncer o neoplasia. Esto se hizo realidad cinco años después, en 2024.  

“Tenemos mucha afluencia de cáncer, de neoplasia, de enfermedades malignas, que no estaban en el cronograma de implementación del SUS, instalar tan rápido las enfermedades de alto costo. Pero la realidad nos ha superado y ahora tenemos muchas enfermedades como el cáncer”, dijo a Visión 360  María Bolivia Rothe, directora general del SUS.

El sistema de salud brinda atención integral de manera gratuita a la población, que carece de un seguro a corto plazo, en todo el territorio nacional.

De acuerdo con Rothe, si bien desde 2019 el SUS cubría a pacientes enfermos de cáncer, los casos no eran muchos. Estos fueron aumentando luego de la pandemia por el Covid-19, tiempo en el que  los pacientes, por no contagiarse con el virus, prefirieron no salir de su casa y por tanto, no asistieron a sus controles o a buscar atención médica.

“Encontramos cánceres avanzados que no fueron detectados a tiempo. Producto de la pandemia, disminuyó la afluencia de la gente a atenciones médicas. Ahora hay un número inusitado que tiene enfermedades que son por no detectar a tiempo el cáncer”, mencionó.

El cáncer es una enfermedad curable cuando es detectada a tiempo, aunque el tratamiento es complejo y costoso. Por ejemplo, dijo Rothe, una ampolla de “citostático” cuesta entre 8.000 y 10.000 bolivianos, y hay pacientes que necesitan 60.

“Una familia de ingresos medios no tiene la capacidad de enfrentar esta situación, tendría que vender sus bienes”, dijo.

No obstante, el SUS cubre este tipo de fármacos y otros que están inscritos en la Lista Nacional de Medicamentos (Liname) que emite el Ministerio de Salud. Rothe explicó que en el caso de que haya medicamentos requeridos y que no estén considerados en la Liname se hace un trámite ante la Agencia Estatal de Medicamentos y Tecnologías en Salud (Agemed), para incluirlos o -en su defecto- se hace una compra externa. El trámite puede demorar un poco.

Alcance del SUS
En la actualidad, el SUS cuenta con más de siete millones de adscritos en todo el país, que equivalen a un 65 por ciento de la población; mientras que entre el 25% y 30% reciben atención médica mediante el seguro a corto plazo, que son aquellos que tienen una relación laboral. El restante no tiene servicio de salud, por diversas causas.

Luego de cinco años de vigencia, este sistema cubre casi el total de las enfermedades, incluidas las denominadas de alto costo como cáncer, enfermedad renal crónica, incluso financia trasplantes de médula ósea. Lo único que está al margen son las prótesis de cadera.

Rothe explicó que el primer y segundo nivel de atención en salud son financiados, dentro del SUS, por los gobiernos autónomos municipales, a través del 15,5% de coparticipación tributaria. El tercer y cuarto nivel, que corresponden a las gobernaciones, son sostenidos por el Gobierno nacional en cuanto a los insumos, medicamentos y 14 partidas, según la Ley 1152. En el tercer nivel hay 37 hospitales que dependen del Ejecutivo.

Desafíos
La directora del SUS manifestó que uno de los desafíos para esta gestión es establecer un adecuado sistema de monitoreo y evaluación para tener claridad en las necesidades reales de los hospitales. Esto permitirá que “no haya baches” en la atención médica. Este sistema, dijo, no solo evaluará los gastos y el presupuesto ejecutado, sino también la calidad de la atención clínica y la capacidad resolutiva de los hospitales.

Indicó que la eliminación de las filas que forma la población, para acceder a una atención, es también un desafío para la gestión del SUS que se pretende lograr a través del adecuado sistema de monitoreo. Además, se buscará la definición exacta de la cartera de servicio en los nosocomios, para evitar que la gente se aglomere en un solo hospital.

También se hará un monitoreo  a los profesionales médicos, muchos de los cuales incumplen las seis horas de trabajo, en las que deberían atender a 24 pacientes. Y es que según estándares médicos se debe atender a cuatro pacientes por hora.

“No hay ese flujo, hay desigualdad en los profesionales porque no hay un adecuado control y empezamos con eso como desafío; liberar las colas, mejorar la atención y mejorar la capacidad resolutiva de los hospitales”, dijo.

Puntualizó que un sistema como es el SUS se diferencia de un seguro a corto plazo porque en el primero se habla de adscritos, en el segundo de afiliados. El primero lo financia el Estado, que tiene la obligación de otorgar salud sin hacer diferencias, y el segundo es sustentado por los aportes patronales y del trabajador.

¿Cómo acceder al SUS?

REGISTRO Para adscribirse al Sistema Único de Salud (SUS), una persona debe dirigirse al establecimiento de salud más cercano a su domicilio. Debe portar su cédula de identidad.

SISTEMA  Cuando se registre, la base de datos alertará si esa persona cuenta con algún tipo de seguro a corto plazo o si aún no se desvinculó de ese beneficio. De ser así debe hacer el trámite para dejar de contar con el seguro, porque el SUS atiende a todas aquellas personas que carecen de ese servicio.

BENEFICIARIOS. Pueden acceder al SUS todos los bolivianos y bolivianas, sin importar su edad, sexo, condición u origen.

EXTRANJEROS. Estos ciudadanos reciben atención de urgencia y emergencia.