En 2023 hubo una explosión de casos dengue; hay 27 municipios en riesgo

Con 158.717 casos, el 2023 el país vivió una explosión de casos de dengue, lo que consolidó una cifra histórica para Bolivia. La situación causa preocupación en las autoridades que, para esta gestión, han identificado 27 municipios de alto y mediano riesgo en Santa Cruz, Cochabamba, La Paz, Tarija, Chuquisaca, Pando y Beni.

“El tema del dengue es una de nuestras prioridades. Nos hemos reunido hace un mes, con las autoridades municipales de 21 municipios que han sido considerados lugares endémicos. Con ellos se ha firmado un acuerdo de prioridad, eso significa que los municipios están poniendo sus recursos económicos y humanos para que podamos llevar a cabo un trabajo de prevención”, señaló el viceministro de Promoción, Vigilancia Epidemiológica y Medicina Tradicional, Max Enríquez.

La autoridad indicó que los trabajos para minimizar los riesgos deben ser integrales y de responsabilidad de todos, tanto en los tres niveles de gobierno como de la población. Afirmó que la prevención es el mecanismo para salvar más vidas.

Bolivia es una región tropical, es decir que el dengue siempre está presente. Pero cada tres o cuatro años, ocurren brotes epidémicos de magnitud. El último gran brote fue en 2020, pero fue encubierto por la pandemia del covid. Ese año hubo más casos que en 2009, cuando el país atravesó la mayor epidemia de dengue registrada.

2023, un dato histórico

Desde 2019, según datos del Snis-Ve, del Ministerio de Salud, las cifras anuales del dengue en el país van en aumento. En 2020 se observó un pico muy llamativo. La cifra fue de 111.344 casos, seis veces mayor que el año anterior. Sin embargo, en 2023 este quedó muy por detrás.

Según los registros, en todo el país se reportaron 158.717 casos de dengue, ya grave, con signos de alarma y sin signos de alerta. Es decir que se incrementó un 47,5%, en relación con el pico de 2020, catalogado hasta entonces como el mayor de la historia.

Además, llamó la atención que los picos sean cada vez más seguidos. Entre ambos hay apenas tres años de diferencia, cuando los anteriores estaban en intervalos mucho mayores. Prueba de ello es que el anterior récord se había registrado en 2009.

Aunque en los años intermedios las cifras son mucho más bajas, estas también presentan incrementos. Por ejemplo, en 2021, tras el pico de 2020, hubo un descenso notorio. En total fueron 10.739 registros y se pensó que la enfermedad estaba controlada, pese a que Pando sufría una afectación grave.

Sin embargo, en 2022 hubo un nuevo ascenso brusco y las 19.451 notificaciones casi duplicaron la cantidad de enfermos de la gestión anterior. Pasando el récord de 2023, en 2024 (hasta octubre), aunque también se vio un descenso, las cifras advierten un incremento muy superior a los de los años anteriores.

En 10 meses de esta gestión los casos ya han llegado a  51.356; esto significa un incremento de 157% a las cifras de 2022.

Santa Cruz, el más afectado  

La situación empeora si se pone el foco en el departamento de Santa Cruz. De los más de 158 mil casos registrados el año pasado, 106.868 estuvieron en este departamento. Es decir el 67,3%  de los notificados.

Para 2024, la situación no es mejor. Hasta octubre Santa Cruz presentó 18.339 casos identificados por el sistema de salud, por lo que es el departamento con mayor número de casos de dengue.

“Sabemos que la prevención es lo más importante y que en esta época tenemos riesgo por las lluvias. Estamos trabajando en equipo desde hace más de un mes”, dijo el director del Servicio Departamental de Salud (Sedes) Santa Cruz, Jaime Bilbao.

“Ahora estamos en Cotoca, porque en estos días tenemos una gran concentración de personas, cerca de un millón, y no podemos darnos el lujo de que ni una sola se enferme”, añadió.

Explicó que los mosquitos están en todos lados y que basta con que uno esté infectado para que deje miles de sus huevos -con la enfermedad- en todas partes. “Por eso junto a la Alcaldía de Cotoca tomamos medidas de prevención. Comenzamos la  fumigación en el Cuarto Anillo y pasamos por el retén hasta llegar al municipio de Cotoca”.

Pero si bien cada año Santa Cruz es el más afectado, no es el único departamento con números de alerta. Con 15.746 casos, Cochabamba es el segundo con mayor número de personas diagnosticadas con dengue.

El municipio de Cercado, capital regional, es el que sufre la mayor cantidad de enfermos. Las características de los casos advierten que hay una adaptación del mosquito vector, debido a los efectos del cambio climático y el crecimiento acelerado de la mancha urbana.

El secretario municipal de Salud de Cochabamba, Aníbal Cruz, advirtió que ya es común encontrar el mosquito por arriba de los 2.800 metros sobre el nivel del mar, cuando lo normal era que habitaba hasta los 2.200.

Detrás está La Paz con 6.901 casos de dengue detectados, principalmente en en los Yungas y el norte del departamento. La mayoría fueron reportados en los primeros meses, cuando el país salía del brote de 2023.

Desde el Sedes La Paz, se explicó que técnicos del Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores realizan diferentes  actividades en los municipios de Caranavi, Ixiamas, Guanay, Teoponte, Palos Blancos y La Asunta. Se explicó que el objetivo no es solo prevenir el dengue, sino también  otras enfermedades transmitidas por vectores como zika, chikungunya, oropuche y mayaro.

27 municipios en riesgo  

Según el Ministerio de Salud, en el país hay 27 municipios en riesgo. De acuerdo con la información proporcionada por esta cartera de Estado, estos se encuentran en siete de los nueve departamentos del país.

Los municipios con un riesgo alto son: Cercado, Bermejo y Yacuiba en Tarija; Warnes, La Guardia y Santa Cruz de la Sierra  en Santa Cruz; Cercado, Villa Tunari, Aiquile e Ivirgarzama en Cochabamba; Caranavi, La Asunta, Chulumani y Palos Blancos en La Paz; Trinidad, Riberalta, San Borja y Guayaramerín en Beni; Cobija en Pando; Sucre y Monteagudo en Chuquisaca. Entre los municipios con riesgo medio están Montero, El Torno y Cotoca en Santa Cruz, Irupana en La Paz, El Sena en Pando y Toro Toro en Potosí.

En la reunión mencionada por el viceministro Enríquez, se acordó realizar un trabajo conjunto para proteger la salud de sus habitantes, reducir los riesgos de contagio y fortalecer la capacidad de respuesta ante brotes epidémicos.

“Como primer paso se acordó acciones de limpieza y eliminación de los inservibles. Esto nos ayudará al segundo paso que es la identificación de focos donde se pueda encontrar la presencia del vector. El tercer paso ya sería la fumigación, para poder completar el ciclo”, explicó la autoridad.

Indicó que para una buena prevención el ciclo debe ser completo, porque de nada servirá fumigar sin hacer el primer paso. “Si no limpiamos y eliminamos todo lo que se pueda convertir en un criadero de mosquitos, la fumigación tendrá que repetirse todos los días”.

Recomendó a la población tomar medidas, como el uso de camisas de manga larga y pantalones largos, la aplicación de repelentes, el uso de mosquiteros y mallas milimétricas.

“Justo en esta última semana, la semana 38, hemos tenido seis casos positivos de más de 200 casos sospechosos. Eso quiere decir que hay una vigilancia activa y que la población también está siendo consciente; por eso llega al centro de salud para poder ser diagnosticada”, finalizó.

Ante cualquier síntoma acuda al centro de salud

Médicos y autoridades advierten que el dengue puede matar entre 48 y 72 horas, por lo que recomiendan  a la población acudir a consulta médica tras los primeros síntomas. Recuerde, no se automedique, porque algunos fármacos pueden complicar el cuadro.

Para tomar medidas adecuadas ante la enfermedad, es necesario conocer todo el proceso. La infección se da por la picadura del mosquito Aedes Aegypti. A partir de ese momento el virus invade los tejidos linfáticos del paciente y se reproduce.

Las células invadidas explotan y el virus sale al organismo en la sangre, lo que los epidemiólogos llaman el período de la viremia. Durante esta fase, la persona que fue picada por un mosquito que llevaba la enfermedad empezará a presentar los primeros síntomas.

Habrá fiebre y un intenso dolor de cabeza, de la musculatura, las articulaciones y detrás de los ojos. Por este motivo  es que también le llaman fiebre rompehuesos.

A veces puede haber un salpullido o exantema, aunque no es un síntoma que se presente en todos los casos.

Es en este momento cuando el paciente es infectado. Como el virus está en la sangre, si el mosquito hembra lo pica se infecta y luego pone huevos que para el nacimiento ya llevan el virus.

Este período febril puede durar desde dos hasta siete días, pero por lo común está entre los cuatro. De tener una atención temprana, es posible que la fiebre baje y el paciente se recupere tranquilo.

Sin embargo, en un 5% a 10% de los casos puede suceder lo contrario y empezar los síntomas de alerta. Los vasos sanguíneos, capilares de todo el organismo empiezan a perder el plasma de la sangre, dentro del cuerpo.

Empieza el dolor al interior del abdomen, hay náuseas y vómitos. La presión baja por la disminución del volumen de la sangre y en 48 horas el paciente puede descompensarse y morir.

Lastimosamente muchos buscan ayuda médica cuando se encuentran en este punto y ya es tarde.